跳高比赛描述：：病史介绍 患者男性，68岁。主因“头昏10天”入院。 近5年来反复心悸发作，胸闷气促2个月。 既往1个月前发现血压增高，168/92mmHg，1个月前曾感染新冠。 大量吸烟史50年，否认糖尿病病史，未正规诊治。 心脏彩超：EF 52%。左室壁节段性运动异常。 24h动态心电图： ① 预激综合征； ② 平均心室率80次/分，最小心率52次/分； ③ 房性期前收缩267次； ④ 室性期前收缩6814次。 心电图： 初步诊断 预激综合征（B型） 冠心病？ 原发性高血压2级 治疗过程 拟行心电生理＋射频消融＋冠脉造影术。 结合心电图特点：初步判定三尖瓣环9点左右。Carto系统下，心室标逆传后，经Biosense Webster固定弯鞘管送入Thermocool Smarttouch冷盐水压力消融导管行三尖瓣环，His建模。7点室波早，AV融，可见旁道电位，尝试放电无效。10点40W放电8s开，30s停放电。PR 231ms，反复标测未见His，靶点周围巩固180s，停放电后观察发现PR无改变，出现部分二度Ⅰ型房室传导阻滞。 观察中心室电极S1S1 500刺激：VA分离，出现室速一阵，超速刺激终止无效，予以150J同步复律一次转复。 出现一度房室传导阻滞可能原因？出现室速可能原因？ 测量PJ间期较术前无明显改变。 自身房室结正向传导异常？His损伤？缺血？ 拟消融后观察，先行冠脉造影明确，如正常，再行心室电极His标测，了解AH，HV。 冠脉造影 LM（-）； LAD及LCX见斑块，TIMI 3级； LCX至PD CC0级； RCA中段99%次全闭塞，TIMI 1级。 拟处理RCA。 介入治疗 6F SAL 0.75 GC不能到位，换JL 3.5，Sion blue GW顺利通过。 2.0×12mm NC Balloon。 2.5×13mm NSE Balloon。 2.75×15mm DEB Balloon。 结果： 此时发现PR间期变为159ms。 小结 三尖瓣环游离壁消融不易造成His损伤，可通过PJ间期改变，AH，HV标测了解房室结功能，该患者既往心肌梗死，造成房室结区缺血损伤导致AV延长，处理后二度Ⅰ型房室传导阻滞好转，PR恢复正常范围。